IPE Québec

Section Vétérinaire

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IMMUNORÉACTIVITÉ SÉRIQUE DE TYPE TRYPSINE (TLI)

INTERVALLES DE RÉFÉRENCE

Canin10,1 – >50 µg/L
Félin12,0 – 82,0 µg/L
Délai : 2 à 3 jours ouvrable après réception des échantillons.

ÉCHANTILLON

  • 0,5 ml de sérum non hémolysé à jeun (8-12 heures) pour chiens
  • 0,2 ml de sérum non hémolysé à jeun (8-12 heures) pour félins

INTERPRÉTATION

Test d’immunoréactivité de type trypsine canine IMPROTANT : nouveaux intervalles de référence et seuils de décision  Le test cTLI que nous utilisons est un test commercial réalisé par Siemens et largement utilisé par les laboratoires vétérinaires du monde entier. Nous avons récemment découvert que certains chiens avec un cTLI supérieur à la valeur seuil actuelle de ≤ 2,5 µg/L semblent souffrir d’insuffisance pancréatique exocrine (IPE). Nous avons collecté des échantillons de sérum de plus de 100 chiens en bonne santé pour déterminer s’il y avait peut-être un changement de test, ce qui semble être le cas. Ainsi, nous avons ajusté notre intervalle de référence entre 10,1 et >50,0 µg/L. Bien entendu, la question la plus importante est de savoir quelle devrait être la valeur seuil pour le diagnostic de l’IPE chez le chien. Nous avons lancé une étude observationnelle prospective pour déterminer la meilleure valeur seuil pour le test décalé. En attendant la fin de cette étude, nous avons institué des seuils diagnostiques provisoires et des recommandations (voir ci-dessous). Valeurs ≤2. 5 µg/L sont toujours considérés comme un diagnostic du IPE. Notre recommandation pour les chiens présentant des concentrations équivoques de cTLI dans la plage inférieure (2,6 à 7,5 µg/L) est de lancer un essai avec une thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques et de surveiller de près leur réponse. Sur la base des données épidémiologiques de plus de 500 000 chiens, nous sommes convaincus que ces chiens sont probablement atteints d’IPE. Pour les chiens présentant des concentrations équivoques de cTLI dans la plage supérieure (7,6 à 10,0 µg/L), tenez compte de la manière dont les signes cliniques du chien correspondent au IPE, si d’autres causes de ces signes ont été éliminées et éventuellement de la réponse du patient au traitement par enzyme pancréatique substitutive. . 5 µg/L) est de lancer un essai de thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques et de surveiller de près leur réponse. Sur la base des données épidémiologiques de plus de 500 000 chiens, nous sommes convaincus que ces chiens sont probablement atteints d’IPE. Pour les chiens présentant des concentrations équivoques de cTLI dans la plage supérieure (7,6 à 10,0 µg/L), tenez compte de la manière dont les signes cliniques du chien correspondent au IPE, si d’autres causes de ces signes ont été éliminées et éventuellement de la réponse du patient au traitement par enzyme pancréatique substitutive. . 5 µg/L) est de lancer un essai de thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques et de surveiller de près leur réponse. Sur la base des données épidémiologiques de plus de 500 000 chiens, nous sommes convaincus que ces chiens sont probablement atteints d’IPE. Pour les chiens présentant des concentrations équivoques de cTLI dans la plage supérieure (7,6 à 10,0 µg/L), tenez compte de la manière dont les signes cliniques du chien correspondent au IPE, si d’autres causes de ces signes ont été éliminées et éventuellement de la réponse du patient au traitement par enzyme pancréatique substitutive. . De plus, certains chiens en bonne santé ont des concentrations de cTLI > 50 µg/L, mais les concentrations de cTLI peuvent également être augmentées chez les chiens atteints de pancréatite ou d’insuffisance rénale. Par conséquent, la signification clinique d’une concentration de cTLI > 50,0 µg/L est incertaine. Si vous êtes préoccupé par la pancréatite, envisagez d’effectuer un test cPLI, car il est plus fiable pour diagnostiquer cette maladie. Chez les chiens sans signes cliniques de pancréatite ou avec des concentrations normales de cPLI, il est peu probable qu’un cTLI > 50 µg/L soit cliniquement important. Nous vous tiendrons au courant dès que nous aurons rassemblé suffisamment de données prospectives pour formuler des recommandations plus définitives. Comme toujours, nous sommes disponibles pour vous consulter sur des cas complexes. Nouvelles interprétations cTLI :
0 à 2,5 µg/LDiagnostic du IPE
2,6 à 7,5 µg/LConcentration de cTLI inférieure à la normale, fortement évocatrice d’IPE. Évaluer la réponse au traitement enzymatique pancréatique substitutif pour confirmer le diagnostic.
7,6 à 10,0 µg/LConcentration cTLI inférieure à la normale, l’IPE ne peut pas être exclu. Si les signes correspondent à ceux du IPE, envisager d’évaluer la réponse au traitement par enzyme pancréatique substitutive pour confirmer le diagnostic.
10,1 à 50,0 µg/LLe résultat se situe dans l’intervalle de référence.
>50,0 µg/LLa signification clinique d’une concentration de cTLI > 50,0 µg/L est incertaine. Si vous avez également effectué un cPLI et que celui-ci se situe dans l’intervalle de référence, une pancréatite est peu probable.
Test d’immunoréactivité de type trypsine féline Chez le chat, des valeurs égales ou inférieures à 8,0 µg/L sont diagnostiques pour l’IPE, les valeurs comprises entre 8,0 et 12,0 µg/L étant équivoques. En cas de résultats équivoques, il convient d’envisager de répéter le test un mois plus tard. Des valeurs sériques de fTLI supérieures à 100,0 µg/L peuvent être associées à une pancréatite aiguë ou chronique ou à une diminution de l’excrétion rénale due à une insuffisance rénale sévère, bien que notre expérience suggère que le sérum TLI est souvent légèrement augmenté, même en cas d’insuffisance rénale sévère. Des concentrations sériques élevées de TLI sont également observées sans aucune raison apparente chez ou chez certains chats atteints d’une maladie intestinale sans pancréatite apparente. Étant donné que l’augmentation des concentrations sériques de TLI n’est pas spécifique de la pancréatite, il est important d’effectuer un test PLI avant de conclure qu’un patient souffre d’une pancréatite. Le TLI sérique n’est augmenté que chez environ 30 à 40 % des chats (et chiens) atteints de pancréatite. Par conséquent, les résultats normaux des tests n’excluent pas la possibilité d’une inflammation pancréatique. Si une pancréatite est suspectée, un  test PLI  doit être effectué.
0 à 8 µg/LDiagnostic de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE).
8,1 à 12 µg/LLe résultat est équivoque pour l’insuffisance pancréatique exocrine. Le TLI doit être répété dans 1 à 2 mois. Assurez-vous que l’animal est à jeun 12 à 18 heures avant le prélèvement de l’échantillon.
12,1 à 81,9 µg/LLe résultat se situe dans l’intervalle de référence.
82 à 99,9 µg/LConcentration sérique de fTLI légèrement augmentée. Envisagez de mesurer la concentration sérique de fPLI.
>100,0 µg/LDes valeurs supérieures à 100 ug/L peuvent être observées chez les chats souffrant de maladies gastro-intestinales, de pancréatite et d’autres affections. Un fPLI permettra une évaluation plus spécifique de votre patient pour une pancréatite. Pensez également à vérifier la cobalamine sérique et le folate pour évaluer l’absorption dans l’intestin grêle.

LA STABILITÉ

Le sérum TLI est extrêmement stable et peut être expédié à température ambiante. Veuillez consulter les recommandations de stabilité et d’expédition des autres tests si vous demandez des tests supplémentaires en plus du TLI.

INFORMATIONS D’ARRIÈRE-PLAN

L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est la conséquence d’une synthèse et d’une sécrétion insuffisantes d’enzymes digestives par le tissu acineux pancréatique. La réserve fonctionnelle du pancréas est cependant considérable et l’IPE ne se développe que lorsque la capacité de sécrétion exocrine est réduite à moins de 10 à 15 % de la normale. À ce stade, la fonction pancréatique résiduelle ainsi que les mécanismes de digestion extra-pancréatiques ne peuvent pas soutenir une digestion adéquate des nutriments, ce qui entraîne une perte de poids, de la diarrhée et d’autres signes cliniques.

PRINCIPE DU TEST

De petites quantités de zymogènes (molécules précurseurs inactives) des protéases pancréatiques sont présentes dans le sang des animaux normaux. Le trypsinogène est synthétisé exclusivement par les cellules acineuses du pancréas, et la mesure de ce zymogène par dosage du TLI fournit un excellent indice indirect de la fonction pancréatique. Ce test détecte à la fois le trypsinogène et la trypsine (d’où l’utilisation du terme TLI pour décrire la concentration totale de ces deux espèces immunoréactives), mais l’enzyme active (trypsine) n’est présente dans le sérum qu’en cas d’inflammation pancréatique.

CONSIDÉRATIONS PARTICULIÈRES

L’administration d’extraits pancréatiques oraux n’affecte pas les concentrations sériques de TLI chez les chiens normaux ou les chats atteints d’IPE, il n’est donc pas nécessaire d’arrêter la supplémentation enzymatique avant les tests sur les chiens et les chats qui reçoivent déjà une supplémentation. De plus, les dosages de la cobalamine sérique (vitamine B12) et du folate sont fortement recommandés chaque fois que le TLI sérique est dosé. Les anomalies des vitamines sériques sont fréquentes chez les chiens et particulièrement chez les chats atteints d’IPE. Une supplémentation thérapeutique peut être essentielle avant d’obtenir une réponse optimale à une supplémentation enzymatique.
  Référence : cTLI
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