Définition

Un syndrome causé par une sécrétion insuffisante d’enzymes digestives pancréatiques par le pancréas exocrine du Chien cause l’Insuffisance pancréatique exocrine.

Épidémiologie

ESPÈCES, ÂGE, SEXE

Se produit plus fréquemment chez le chien que chez le chat. Chez les chiens de races affectées par l’Atrophie Acineuse Pancréatique (AAP), l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes adultes donc entre 1 an et 5 ans. Chez d’autres races de chiens et de chats, le IPE peut survenir à tout âge. Informations

GÉNÉTIQUE ET PRÉDISPOSITION DES RACES

Dans certaines races de chiens (c’est-à-dire les bergers allemands, les collies à poil dur et les eurasiens). Le IPE est considéré comme héréditaire; un simple héritage récessif autosomique, jusqu’à récemment suspecté d’être le mode d’hérédité chez le chien de berger allemand, a finalement été confirmé. Donc, chez le berger allemand, le IPE est effectivement héréditaire. Il n’y a pas de prédilection de race connue chez le chat. Voir Étiologie, ci-dessous, concernant l’AAP.

TROUBLES ASSOCIÉS

De nombreux patients canins et félins atteints de IPE ont d’autres troubles gastro-intestinaux. Les chiens atteints d’IPE en raison de l’AAP présentent généralement une dysidrose du petite intestin secondaire (anciennement connue sous le nom de prolifération bactérienne de l’intestin grêle ou de diarrhée sensible aux antibiotiques). D’autres chiens et chats peuvent avoir une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Présentation clinique

HISTORIQUE, PLAINTE

• Perte de poids est le signe clinique le plus courant chez les chiens et les chats.
• Selles molles et diarrhée
• Appétit vorace
• Contrairement aux chiens, environ 40% des chats peuvent avoir une perte d’appétit.

RÉSULTATS DE L’EXAMEN PHYSIQUE

• Mauvais état corporel (Remarque: de nos jours, les patients sont souvent diagnostiqués plus tôt dans le processus pathologique, et les patients émaciés atteints de IPE sont rares). Par conséquent, Si le patient à les symptômes depuis un certain temps il est par conséquent plus enclin à un amincissement prononcé.
• Mauvais pelage et parfois chez les chats, salissure grasse du pelage, surtout dans la zone péri-anale.

Étiologie et physiopathologie

• Environ 50% des chiens atteints d’IPE ont un AAP, une condition qui est principalement observée chez les bergers allemands, les collies à poil dur et les Eurasiens.
• D’autre part, chez la grande majorité des autres chiens aussi et chez presque tous les chats, le IPE est dû à une pancréatite chronique.
• D’autres causes rares potentielles d’IPE comprennent l’obstruction du canal pancréatique par un adénocarcinome pancréatique ou une chirurgie. abdominale, une aplasie pancréatique ou une hypoplasie pancréatique.
• Une diminution de la sécrétion d’enzymes digestives pancréatiques exocrines entraîne donc un manque d’enzymes digestives dans l’intestin grêle, ce qui entraînera une mauvaise digestion et les signes cliniques associés.
• La carence secondaire en cobalamine est très courante chez le chien et se produit chez presque tous les chats atteints de IPE.
• Chez les patients atteints d’IPE du à une pancréatite chronique, l’inflammation pancréatique peut également entraîner la destruction d’îlots de Langerhans et provoquer un diabète sucré concomitant.

DIAGNOSTIQUE

Présentation du diagnostique
Le test de diagnostic le plus fiable pour l’IPE pour les chiens et les chats par conséquent est la concentration d’immunoréactivité de type trypsine sérique (TLI), qui est mesurée par des tests spécifiques.

Diagnostic différentiel

• Maladie primitive de l’intestin grêle (par exemple, maladie inflammatoire ou infiltrante de l’intestin)
• Autres causes secondaires de diarrhée chronique et de perte de poids (c.-à-d. Insuffisance hépatique, maladie rénale chronique, hypothyroïdie de hypoadrénocorticisme <chiens>, hyperthyroïdie <chats> ou autre cause moins courante)

Base de données initiale
• Le CBC, le profil de chimie sérique et l’analyse d’urine semble généralement dans les limites normales.
• Les études d’imagerie se situent généralement dans des limites normales.

Test avancé ou de confirmation

Le sérum TLI est le test de diagnostic de choix pour le diagnostic du IPE chez le chien et le chat.

Une concentration sérique de TLI fortement diminuée est un diagnostic d’IPE.

Chez le chien: <2,5 mcg/L (cTLI; plage de référence 5,7 – 45,2 mcg/L)
Chez les chats: <8,0 mcg/L (plage de référence fTLI 12 – 82 mcg/L)

Certains patients atteints d’IPE peuvent avoir une concentration sérique de TLI dans la plage discutable (> 2,5 mais <5,7 mcg/L pour les chiens et de >8,0 mais <12,0 mcg/L pour les chats)

Ce type de patients aurait très probablement une maladie chronique de l’intestin grêle et doivent être évalués en conséquence et re testés 4 à 6 semaines plus tard.

• Les autres tests de diagnostic sont beaucoup moins fiables et ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic du IPE:

L’activité protéolytique fécale n’est recommandée que chez les espèces pour lesquelles un test TLI n’est pas disponible (par exemple, les furets).
La mesure de la concentration d’élastase fécale n’est disponible que pour les chiens et uniquement en Europe et USA. Cependant, un résultat de test positif n’est pas spécifique au IPE. Donc, la plupart doivent être confirmés par un test cTLI car le taux de faux positifs est élevé.
En bref, la concentration sérique de cobalamine devrait faire partie de la base de données chez les chiens et les chats diagnostiqués avec le IPE. Car 80% des chiens et pratiquement tous les chats seront déficients en cobalamine et nécessiteront donc une supplémentation parentérale.

Référence: Dr. Étienne Côté Vétérinaire